Cause 

Également connu sous le nom de doigt marteau, le doigt en maillet est causé par une rupture de la partie distale du tendon extenseur, où les bandelettes latérales se rejoignent. Étant rupturé, ce dernier n’est plus en mesure de faire son action de redresser le bout du doigt et crée ce qu’on appelle un lag d’extension au niveau de l’articulation interphalangienne distale. Non traitée, cette blessure peut amener un débalancement au niveau des structures du doigt et progresser vers une déformation en col-de-cygne. 

 

Traitement 

Pour la majorité des ruptures fermées, les doigts en maillet se traitent bien de manière conservatrice qui consiste à immobiliser l’articulation interphalangienne distale du doigt en position d’extension pendant une période de 6 à 8 semaines. L’articulation du centre, soit l’interphalangienne proximale, reste quant à elle libre pendant le traitement. Par la suite, votre ergothérapeute vous enseignera comment commencer à mobiliser votre doigt de façon contrôlée afin d’éviter d’amener trop de stress sur le tendon qui vient de guérir grâce à la période d’immobilisation. C’est habituellement entre la 10^e et 12^e semaine que vous commencerez à sevrer progressivement votre orthèse et à ré-intégrer tranquillement le doigt atteint dans vos activités quotidiennes. 

 

Résultats avec le traitement conservateur 

Geyman et al. mentionnent que le traitement conservateur d’au moins 80% des blessures mallet finger est efficace. Les interventions chirurgicales sont indiquées plutôt pour les atteintes ouvertes (lacération amenant une plaie), plus complexes, chroniques ou encore des mallet finger qui surviennent de manière récurrente. 

 

Pourquoi encourager la prise en charge en ergothérapie 

• Permet une confection d’orthèse sur mesure adaptée au client ; 
• Permet d’effectuer de l’enseignement sur la cause de la problématique et sur les activités à éviter tout au long du protocole ;
• Permet d’éviter une déformation en col-de-cygne ; 
• Permet de guider le client dans la progression des exercices et du sevrage de l’orthèse afin d’éviter un lag d’extension qui peut survenir suite à la période d’immobilisation. 

 

 

 

Références

Geyman, J. P., Fink, K., & Sullivan, S. D. (1998). Conservative versus surgical treatment of mallet finger: a pooled quantitative literature evaluation. The Journal of the American Board of Family Practice, 11(5), 382-390.

 

Skirven, T. M., Osterman, A. L., Fedorczyk, J., Amadio, P. C., Felder, S., & Shin, E. K. (2020). Rehabilitation of the hand and upper extremity. Elsevier Health Sciences.