Par Marilou Audet, ergothérapeute
Cause
Le Doigt Gâchette ou Doigt à Ressaut ou Trigger Finger est une cause commune de douleur à la main. Il découle d’un conflit entre le tendon et sa gaine. L’inflammation s’installe alors et un nodule peut se développer. Lorsque le tendon et son nodule glissent à l’intérieur de la gaine, un accrochage ou un blocage s’en suit, ce qui crée alors le phénomène de gâchette.
Statistiques intéressantes :
- Le risque de développer un doigt gâchette est de 2 à 3% dans la population générale et augmente à 10% chez les personnes diabétiques
- La problématique est 6X plus fréquente chez la femme que chez l’homme
- Stades de la ténosynovite sténosante (doigt gâchette)
| Stade 0 | Aucun clic, ni accrochage |
| Stade 1 | Clic audible, nodule palpable, aucun accrochage |
| Stade 2 | Présence d’accrochage Retour en extension active du doigt possible |
| Stade 3 | Présence d’accrochageAucune extension active du doigt possible |
| Stade 4 | Incapacité à réaliser une flexion et une extension du doigt affecté. |
Traitement conservateur
Les premiers stades de doigt gâchette répondent favorablement au traitement conservateur. Ce dernier consiste en une période de repos du doigt avec orthèse de 6 à 12 semaines, selon la présentation clinique des symptômes. Des exercices d’assouplissement sont également enseignés afin de maintenir la mobilité de l’articulation immobilisée.
Lorsque l’accrochage est résorbé, un sevrage progressif de l’orthèse et des exercices actifs ainsi que de glissement de tendon peuvent être débutés.
Quelques résultats
Traitement conservateur avec orthèse
- Evans et al. ont démontrés un taux de réussite de 73% avec l’utilisation d’une orthèse combinée à un programme d’exercice.
- Patel and Bassini ont relevé que les interventions avec orthèse étaient efficaces à 77% chez les patients dont la prise en charge était faite dans les premiers 6 mois après l’apparition des premiers symptômes et de 44% chez les patients où les symptômes étaient présents depuis plus de 6 mois.
Injection de cortisone
- Une revue systématique combinant l’analyse des résultats de 4 études démontre que l’injection de cortisone est efficace chez 57% des patients
Pourquoi encourager la prise en charge en ergothérapie
- L’enseignement sur les causes et facteurs de risque est primordial afin d’éviter une récidive de la problématique;
- Permet une confection d’orthèse adaptée au besoin du client;
- Une supervision étroite lors du traitement est encouragée afin d’assurer la progression des exercices ainsi que la réintégration progressive de la main atteinte dans les activités courantes et ce dans le but d’éviter l’accrochage.
Références
Valdes, K. (2012). A retrospective review to determine the long-term efficacy of orthotic devices for trigger finger.
Journal of Hand Therapy, 25 (1), 89-96.
Conservative management of trigger finger: A systematic review (2017)
A Retrospective Review to Determine the Long-term Efficacy of Orthotic Devices for Trigger Finger (2012)
Corticosteroid Injections in the Treatment of Trigger Finger: A Level I and II Systematic Review (2007)